2岁女孩外阴红肿怎么办？

　　2岁女孩外阴红肿怎么办？

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　　您好！您说的症状符合中医“外阴溃疡”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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　　单纯性的外阴溃疡不仅局部红肿热痛，而且可化脓溃破，脓水淋漓，有如虫蚀，谓之阴疮，或称阴蚀。本病早在汉代《金匮要略》中已有记载，“少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。”

　　【病因病机】

　　本病常由外阴炎症发展而来，外阴部的创伤感染亦可致此。阴疮可分阳证、阴证两种。一般情况下，由链球菌、葡萄球菌所致者类似阳证阴疮的热毒病因，大肠杆菌所致者与阳证阴疮的湿热病因相似，结核菌所致者绝大部分属阴证阴疮的寒凝病因。

　　1.阳证

　　经行产后卫生护理不当，邪毒侵袭，或湿热蕴积，伏于肝脉，滞于冲任，侵蚀外阴肌肤，破溃成疮。

　　2.阴证

　　久居寒湿之地，寒湿乘虚侵袭，凝滞于内，邪气不能外达，内陷于冲任肌肤，或阳气虚衰，气血失和，与痰湿凝结，肌肤失养，日久则溃腐成疮。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　

　　1.诊断

　　(1)临床表现外阴红肿，有大小不等的多个溃疡，溃疡基底部呈红色，上覆一层脓性分泌物，局部灼热痒痛不止，甚则脓水淋漓，或久不敛口。

　　(2)检查除外阴部常规检查外，必要时尚需行局部组织病理检查和的有关检查，同时应注意有无合并眼部及口舌病变。

　　2.鉴别诊断

　　根据病史、局部表现及细致的检查，可除外结核、(如梅毒硬下疳、软下疳)、腹股沟肉芽肿及癌性溃疡，并与口-眼-生殖器综合征相鉴别。此外，约有1/3的外阴癌在早期表现为溃疡。

　　

　　【辨证施治】

　　本病应注意辨别阴阳，急则治标，缓则治本，还要注意内外兼治，重视局部用药。

　　1.阳证

　　证候：一侧或双侧阴户充血肿胀，见多数小水疱或滤泡性小脓肿，继则出现溃疡，疼痛或烧灼感，行动艰难，同时伴有恶寒发热，口干纳少，小便涩痛，舌苔黄腻，脉细滑数。

　　分析：湿热之邪内侵，与阴部气血相搏结，经脉阻塞，蕴结成毒，腐肉酿脓，故阴户充血肿胀，有水疱或脓肿，疼痛灼热;邪毒与正气交争，故身热;热盛伤津则口干;湿热下注则小便涩痛;舌脉黄腻，脉细滑数均为热毒之象。

　　基本治法：清热解毒，活血化瘀。

　　方药运用：仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减。

　　金银花、天花粉各10g，防风、生甘草、陈皮、乳香、没药各6g，白芷、贝母各5g，当归尾10g，穿山甲、皂角刺各9g。

　　痈肿疮毒多因热毒壅结，气血壅滞而成。方中金银花清热解毒，消散疮肿，为治痈要药;辅以归尾、乳香、没药活血散瘀以止痛，陈皮理气行滞以消肿，防风、白芷畅行营卫，疏风散结以消肿;贝母、天花粉清热排脓，穿山甲、皂角刺解毒透络，消肿溃坚，共为佐使。诸药合而用之，共奏消肿散结之效。

　　服法：水煎分服，每日1剂。

　　加减：热毒甚者，加蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各10g;湿浊甚者，加薏苡仁、茯苓各15g。

　　2.阴证

　　证候：外阴皮色不变，不甚肿痛，溃烂日久，瘙痒充血，脓水淋漓，疮久不敛，神疲体倦，纳谷不香，心悸烦躁，舌质淡嫩，苔薄黄腻，脉细软无力。

　　分析：气虚不能托毒则皮色不变，肿痛不甚，或溃烂日久，脓水不多;气血不荣则新肉不生，神疲体倦，纳谷不香;心悸烦躁乃邪热尚存之象;舌质淡嫩，苔薄黄腻，脉细软无力为阴证之象。

　　基本治法：益气养血，托毒化痰。

　　方药运用：托里消毒散(《外科正宗》)加味。

　　人参9g，白术、黄芪各15g，茯苓、当归、白芍、金银花各12g，白芷、皂角刺、桔梗各6g。

　　本方为八珍汤去熟地，加金银花、黄芪、桔梗、皂角刺、白芷而成。方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，托毒排脓;当归、川芎、白芍养血和血，通经托毒。两组药合用，气血双补，扶正托毒，以利排脓生肌。皂角刺、桔梗、白芷透脓溃坚;银花清热解毒，使脓出毒泄，痈肿消散。诸药合用，共收补益气血、托里消痈之功。

　　服法：水煎分服，每日1剂。

　　加减：体弱者去白芷，倍黄芪;肿块坚硬，皮色不变者，加服小金丹。

　　【其他治疗】

　　中成药

　　小金丹(《外科全生集》)

　　处方：白胶香、草乌头、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、麝香、墨炭、归身。

　　服法：每次1.5～3g，每日2次。

　　适应证：外阴部阴证阴疮肿块稍硬者。

　　【转归及预后】

　　阳证者，及时治疗多可短期愈合;阴证往往病程迁延，不易速愈;发生癌变者，预后不良。

　　【预防与调护】

　　注意外阴清洁卫生，带下异常或伴有阴痒者，应即时治疗，防止病情加重。

　　【临证经验】

　　一般来说，发病急骤，一侧或两侧阴部红、肿、热、痛，甚则脓水淋漓，多为热证;一侧或两侧肿块坚硬或呈囊性，皮色不变，日久不消，多为寒证。热证发病急骤，易治;寒证病变缓慢，难治。热证形体壮实者，属善证，预后良好。寒证有两种不同的情况，一是阴疮久溃不敛，脓水淋漓，奇臭异常，形体羸弱者，另一是外阴肿块，坚硬不消，久治不愈者，均应行病理学检查以排除恶变。在治疗本病时，必须配合外治法。先用外阴炎的验方熏洗，然后局部涂敷玉红膏，必要时可配合针灸、中西医结合等方法治疗。

　　【小结】

　　1.本病辨证时要注意区别阳证和阴证。

　　

　　2.治疗时需注意祛湿，分利湿浊，或利湿，或燥湿，且应结合健脾补肾而用之。

　　3.若经治疗后症状并未缓解或有所加重，应及时活检，排除恶变。